قولنچ نوزادی اصطلاحی است که برای توصیف نوزادانی استفاده می‌شود که در طول سه ماه اول زندگی بدون هیچ دلیلی بیش از حد گریه می‌کنند.
کولیک یکی از ناراحت کننده ترین مشکلات دوران نوزادی است. که برای نوزاد، والدین و پزشکان بسیار ناراحت کننده است. علت کولیک به خوبی شناخته نشده است، اما این مشکل در اکثر نوزادان تا سه تا چهار ماهگی برطرف می‌شود.
این حل شدن مشکل به صورت خود به خودی بوده، اما یادگیری بیشتر در رابطه با عارضه قولنچ به راحتی کودک ، کمک بسیار زیادی می‌کند.
کولیک نوزادی یا قولنچ نوزادی چیست؟
فهرست مطالب
تعاریف قولنچ نوزادی
قولنج به عنوان “گریه بیش از حد” تعریف می شود. یک نوزاد مبتلا به قولنج معمولا بیش از سه ساعت در روز بیش از سه روز در هفته گریه می کند.
قولنج یک مشکل بسیار شایع بوده و در 40 درصد از تمام نوزادان رخ می دهد. معمولاً بین هفته سوم و ششم پس از تولد شروع شده و زمانی که نوزاد سه تا چهار ماهه است به پایان می‌رسد.
کولیک با فراوانی یکسان در گروه های زیر رخ می دهد:
- دختر و پسر
- شیرخوارانی که با شیر مادر و شیشه تغذیه می شوند
- نوزادان ترم و نارس
- فرزند اول و دوم (و سایر خواهران و برادران نیز)
الگوهای عادی گریه
همه نوزادان در طول سه ماه اول زندگی بیشتر از هر زمان دیگری گریه می‌کنند. هیچ تعریف استانداردی برای گریه “بیش از حد” وجود ندارد، اگرچه گریه کردن نوزادان تا دو ساعت در روز طبیعی است.
در واقع نوزادان بدون قولنچ نیز گریه می‌کنند، اگرچه معمولاً کمتر و برای مدت کوتاهی نسبت به نوزادان مبتلا به قولنج گریه می کنند.
تفاوت بین گریه کولیک نوزادی و گریه طبیعی
فرق گریه مربوط به قلنچ نوزادی و گریه طبیعی
تفاوت بین شکل گریه قلنچ یا کولیک و گریه طبیعی در چیست؟
همان طور که گفته شد قولنج بیش از حد گریه “طبیعی” است، حداقل در برخی از نوزادان. کولیک در موارد زیر با “طبیعی” متفاوت است:
- اپیزودهای گریه معمولاً بیش از سه ساعت در روز طول می‌کشد.
- هر قسمت از قولنج شروع و پایان مشخصی دارد و شروع آن با آنچه قبل از شروع دوره اتفاق می‌افتاده ارتباطی ندارد. ممکن است نوزاد شاد، پر سر و صدا، غذا خوردن یا حتی خواب بوده باشد. قسمت گریه به طور ناگهانی شروع می‌شود و اغلب در ساعات عصر رخ می دهد.
- اپیزودهای کولیک شدیدتر و بلندتر از گریه “عادی” هستند. نوزادان مبتلا به قولنج ممکن است طوری به نظر برسند که گویی درد داشته و در حال فریاد زدن هستند.
- نوزادان مبتلا به قولنج ممکن است علائم فیزیکی داشته باشند.
- تسکین نوزادان مبتلا به قولنج دشوار یا غیرممکن است، مهم نیست که والدین چه کاری انجام دهند. ممکن است دوره‌هایی از سکوت وجود داشته باشد، اما نوزادان اغلب پر سر و صدا هستند. گریه ممکن است پس از دفع گاز یا اجابت مزاج توسط نوزاد تمام شود.
| ردیف | نشانه‌های قولنچ |
| 1 | صورت نوزاد قرمز است و پوست اطراف دهان رنگ پریده است. |
| 2 | شکم برآمده و سفت است. |
| 3 | پاها به داخل شکم کشیده می شوند و پاها سرد هستند.( زمانی که نوزاد به شدت گریه می کند، پاها می توانند صاف باشند.) |
| 4 | بازوها سفت، محکم و صاف هستند. (آرنج ها را نیز می توان خم کرد. ) |
| 5 | پشت کودک قوس دار است. |
همان طور که گفته شد ،برای همه نوزادان قولنج یک مشکل موقتی است. در 60 درصد نوزادان تا سه ماهگی و در 90 درصد نوزادان تا چهار ماهگی برطرف می شود.
دلایل ایجاد قولنچ نوزادی
دلایل دیگر گریه بیش از حد نوزاد
دلایل متعددی به غیر از قولنج وجود دارد که ممکن است نوزاد بیش از حد گریه کند. این‌ها می‌توانند از مشکلات ساده مانند گرسنگی تا مشکلات جدی تر مانند عفونت متغیر باشند.
والدین باید ابتدا دلایل قابل کنترل گریه را بررسی کنند:
گرسنگی
سعی کنید به کودک غذا بدهید تا ببینید مشکل گرسنگی است یا خیر. اگرچه بیشتر نوزادان خردسال (کمتر از سه ماه) هر دو تا چهار ساعت یکبار شیر می‌خورند. اما همه نوزادان دوره‌هایی را می‌گذرانند که می‌خواهند به دفعات بیشتری شیر بخورند (معمولاً در طول جهش رشد).
درد
بررسی کنید که آیا کودک به دلیل بیماری یا آسیب جسمی ناراحت است یا خیر. برای تعیین اینکه آیا کودک بیش از حد گرم شده است یا خیلی سرد است، پوست را لمس کنید.
بررسی کنید که آیا لباس یا پوشک خیلی تنگ است یا موهایی به دور انگشتان دست، پا یا آلت تناسلی پیچیده شده است (به نام تورنیکت مو).
خستگی یا تحریک بیش از حد
نوزادان اغلب زمانی گریه می‌کنند که از بازی یا دست زدن به آنها خسته یا بیش از حد تحریک شوند. قنداق کردن کودک به درستی و قرار دادن فضا برای دست و پای نوزاد می‌تواند به آرام شدن وی کمک بسزایی کند.
حساسیت‌های غذایی
نوزادان ممکن است نسبت به غذاهای موجود در رژیم غذایی مادر یا یکی از اجزای شیرخشک خود آلرژی یا حساسیت داشته باشند.
غذاهایی مانند شیر، تخم مرغ، آجیل و گندم در رژیم غذایی مادر تأثیر مستقیمی بر ترکیب شیر مادر دارد. این غذاها گاهی اوقات می‌توانند باعث واکنش های غذایی و مشکلات گوارشی مانند درد شکم، گرفتگی عضلات و اسهال شوند.
همچنین نوزادان ممکن است به پروتئین موجود در شیرخشک های مبتنی بر شیر گاو یا محصولات لبنی مصرف شده توسط مادر حساسیت داشته باشند. (اگر شیرخوار در حال شیردهی باشد). آلرژی به پروتئین شیر گاو ممکن است باعث ایجاد پارگی و خون در مدفوع شود. عدم تحمل لاکتوز (نوعی قند موجود در شیر گاو) تأثیر کمی بر ایجاد قولنج دارد.
اگر نوزاد در عرض یک ساعت پس از شیر خوردن به مقدار زیاد گریه کند یا آب دهان او زیاد شود یا اگر نوزاد یبوست یا اسهال داشته باشد، ممکن است به حساسیت های غذایی مشکوک شود.
علائم آلرژی به شیر گاو شامل اگزما، خس خس سینه، اسهال یا استفراغ است. علائم آلرژی به پروتئین شیر گاو شامل گیجی و خون در مدفوع است.
اگر این علل برطرف شد و کودک همچنان به گریه بیش از حد ادامه داد، والدین باید پزشک خود صحبت کنند. اکثر نوزادانی که بیش از حد گریه می کنند، مشکل پزشکی اساسی ندارند.
چگونگی تشخیص کولیک یا قولنچ نوزادی ؟
تشخیص قولنچ نوزادی
تشخیص قولنج نوزادی اغلب پس از گذراندن دوره معمولی سه تا چهار ماهه خود انجام می‌شود. اگر نگران گریه نوزاد خود هستید، با پزشک یا پرستار کودک خود تماس بگیرید تا در مورد نگرانی های خود و استراتژی های مدیریت احتمالی صحبت کنید.
نظارت در خانه بر روی کودک برای تشخیص قولنچ
می‌توانید با ثبت اطلاعات زیر، گریه نوزاد خود را کنترل کنید. شما می توانید این اطلاعات را با پزشک یا پرستار فرزندتان در میان بگذارید تا به تعیین علت گریه و همچنین بهترین راه های مدیریت آن کمک کند.
- گریه چه زمانی رخ می دهد و چقدر طول می کشد؟ گریه ای که مستقیماً پس از تغذیه رخ می دهد ممکن است.به دلیل رفلاکس معده (سوزش سر دل) یا هوای بلعیده شده باشد. (
- آیا گریه هر روز در یک ساعت مشخص شروع می شود؟ آیا نوزاد در ساعات دیگر روز گریه می کند؟
- به نظر می‌رسد چه چیزی باعث یک قسمت از گریه می شود؟ چه چیزی به توقف گریه کمک می کند؟
- وقتی کودک گریه می کند چه می‌کنید؟ اگر فریاد بزنید، تکان بخورید یا ضربه بزنید، می توانید به فرزندتان صدمه بزنید.
- صدای گریه چگونه است؟ نوزادان مبتلا به قولنج اغلب صدای گریه بلندتر، بلندتر و شدیدتر دارند.
- چگونه و چه چیزی به کودک غذا می‌دهید؟ همانطور که در بالا ذکر شد، تغذیه بیش از حد، کم‌خوری و تغذیه با غذاهای نامناسب می‌تواند باعث ایجاد قولنج شود.
- آیا گریه بهتر می‌شود، بدتر می شود یا تقریباً همین طور است؟
- وقتی کودک گریه می‌کند چه احساسی دارید؟ زندگی با یک نوزاد کولیک سخت است. برخی از والدین احساس می‌کنند در مراقبت از نوزاد خود ناتوان هستند، در حالی که برخی دیگر نوزاد را به دلیل سخت بودن سرزنش می‌کنند.
- قولنج چه تاثیری بر خانواده شما گذاشته است؟ قولنج همه اعضای یک خانواده را تحت تاثیر قرار می‌دهد و مهم است که نظرات همه را در نظر بگیرید.
- به نظر شما چرا بچه گریه می کند؟ افکار و نگرانی‌های خود را در مورد نوزاد خود با پزشک یا پرستار کودک خود در میان بگذارید.
همه چیز در مورد قولنچ نوزادی
افکار و حقایق در مورد قولنج نوزاد
تعدادی از افکار در مورد علل و درمان قولنج وجود دارد. این افکار اغلب برای توضیح مشکلاتی ایجاد می‌شوند که به خوبی درک نشده‌اند. شما می توانید از طریق آموزش و پشتیبانی از منابع معتبر، از جمله ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، به درستی این افکار پی ببرید.
- نوزادان برای دستکاری شما گریه نمی کنند.
- نمی‌توان با در آغوش گرفتن یا دلداری نوزاد، او را لوس کرد.
- غلات برنج باعث بهبود قولنج نمی‌شود. به نوزادان تا چهار یا شش ماهگی باید فقط شیر مادر یا شیر خشک داده شود، مگر اینکه توسط یک پزشک این کار توصیه شود.
- مطالعات نشان می دهد که سیمتیکون و لاکتاز (آنزیمی که به هضم لاکتوز، قند موجود در شیر کمک می کند) به قولنج کمک نمی‌کند. سایمتیکون همچنین ممکن است با لووتیروکسین، دارویی که برای درمان کم‌کاری مادرزادی تیروئید استفاده می‌شود، واکنش نشان دهد و منجر به درمان ناکافی کم‌کاری تیروئید شود.
مدیریت کولیک نوزادی یا قولنچ نوزادی
اهداف درمان کولیک کاهش گریه نوزاد، کمک به خانواده شما برای مقابله و جلوگیری از مشکلات طولانی مدت در روابط خانوادگی شما است. بسیاری از پزشکان توصیه می کنند چندین استراتژی را همزمان امتحان کنید.
حمایت والدین
والدین نوزادان مبتلا به قولنج اغلب به دلیل گریه فرزندشان احساس ناامیدی، عصبانیت، خستگی، گناه و درماندگی می‌کنند. این احساسات طبیعی هستند و نشان نمی‌دهند که شما قادر نیستید یا شایسته مراقبت از فرزندتان نیستید.
استراحت والدین
طبیعی است که کودکی که بیش از حد گریه می‌کند به استراحت نیاز داشته باشید. اگر تنها هستید و نیاز به استراحت دارید، نوزاد را برای چند دقیقه در مکانی امن بگذارید. نوزاد باید به پشت در گهواره یا کاسه‌ای با نرده های کناری قرار گیرد.
پتوها، بالش‌ها و اسباب‌بازی‌های شلی که می‌توانند کودک را خفه کنند باید برداشته شوند.
استراحت به شما این امکان را می‌دهد که با یک دوست یا خویشاوند کمک تماس بگیرید، از گریه دور شوید و از آسیب احتمالی به فرزندتان جلوگیری کنید. تکان دادن، خفه کردن، یا سیلی زدن، گریه نوزاد را متوقف نمی‌کند، اما می تواند به شدت کودک را مجروح یا حتی بکشد.
سندرم نوزاد تکان‌خورده اصطلاحی است که برای توصیف آسیب‌هایی که نوزادانی متحمل می‌شوند که به شدت تکان می‌خورند، اغلب توسط والدین یا بزرگسالان دیگری که از گریه بیش از حد غرق شده‌اند، استفاده می‌شود.
نوزادان قدرت کافی در گردن خود ندارند تا حرکت سر را محدود کند و تکان دادن سر باعث حرکت ناگهانی و غیرقابل کنترل سر می شود. با حرکت سر به عقب و جلو، مغز به داخل جمجمه برخورد می‌کند و باعث آسیب جدی و حتی مرگ می شود.
رژیم غذایی و تغییر تکنیک تغذیه در هنگام کولیک نوزادی
شیرخوارانی که با بطری تغذیه می‌شوند
تعدادی از دستگاه‌ها (نوک سینه‌ها، بطری‌ها) برای کاهش میزان هوای بلعیده شده در طول تغذیه طراحی شده‌اند. ممکن است سعی کنید هنگام تغذیه نوزاد خود را در وضعیت عمودی (نشسته) قرار دهید.
همچنین می‌توانید یک بطری خمیده یا کیسه تاشو را در ترکیب با آروغ زدن مکرر امتحان کنید. این تکنیک ها می‌توانند میزان هوای بلعیده شده را کاهش دهند که ممکن است کولیک را در برخی از نوزادان کاهش دهد.
برای خرید پستونک ضد نفخ از طریق دکمه زیر اقدام کنید.
برخی از مطالعات نشان می دهد که نوزادان مبتلا به قولنج زمانی که شیر خشک آنها به یک شیر خشک مبتنی بر سویا یا ضد حساسیت تغییر می‌کند، بهبود می یابد. با این حال، نتایج این مطالعات قطعی نیست. برای تعیین اینکه آیا تغییر شیر خشک ممکن است مفید باشد، با پزشک یا پرستار نوزاد خود مشورت کنید.
شیرخوارانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند
مادرانی که نوزاد خود را با شیر مادر تغذیه می‌کنند، ممکن است سعی کنند برای کاهش کولیک نوزاد خود، از رژیم غذایی ضد حساسیت استفاده کنند. یک رژیم کم آلرژیک گروه‌های غذایی بالقوه تشدید کننده از جمله شیر، تخم مرغ، آجیل و گندم را حذف می کند.
برای امتحان یک رژیم غذایی ضد آلرژی، از خوردن یک گروه غذایی برای یک دوره آزمایشی یک هفته‌ای در حالی که گریه نوزاد را کنترل می کنید، خودداری کنید. اگر بهبودی مشاهده نکردید، می توانید غذا را دوباره راه اندازی کنید.
به نظر می رسد این نوع رژیم برای نوزادانی که مادرانشان اگزما، آسم یا رینیت آلرژیک دارند، یا اگر نوزاد علائم آلرژی به شیر گاو (از جمله اگزما، خس خس سینه، اسهال یا استفراغ) داشته باشد، موثرتر باشد.
هیچ مدرکی مبنی بر اینکه قطع شیردهی و شروع شیر خشک برای نوزادانی که کولیک دارند فایده‌ای داشته باشد وجود ندارد. تغذیه با شیر مادر و شیر مادر فواید زیادی دارد که با شیر خشک در دسترس نیستند.
برای مطالعه بیشتر در مورد فواید شیر مادر از طریق دکمه زیر به صفحه این مقاله مراجعه کنید.
درمان کولیک یا قولنچ نوزادی چیست؟
درمان قولنچ یا کولیک نوزادی
حمل کردن
برخی از والدین متوجه می شوند که حمل نوزاد در آغوش، تسمه یا کریر جلو می‌تواند اضطراب نوزاد و والدین را کاهش دهد. اگرچه مطالعات ثابت نکرده‌اند که حمل برای همه نوزادان موثر است، اما اگر نوزاد شما به درمان‌های دیگر پاسخ نداده است، ارزش امتحان کردن را دارد.
استفاده از زنجیر یا کریر جلو، دست‌ها و بازوهای شما را آزاد می‌کند و به شما امکان می‌دهد در حین نظارت بر نوزاد خود حرکت کنید.
تغییر در محیط
تکنیک‌های زیادی وجود دارد که ممکن است به کاهش گریه کمک کند: پستانک، سوار شدن در ماشین، تغییر منظره، چرخش نوزاد و حمام گرم پیشنهاد شده است و ممکن است به آرام کردن نوزاد مبتلا به قولنج کمک کند.
پروبیوتیک ها
پروبیوتیک‌ها میکروارگانیسم‌هایی هستند که دارای خواص مفیدی برای میزبان هستند (که گاهی اوقات “باکتری های خوب” نامیده می‌شوند). بیشتر پروبیوتیک‌های موجود در بازار از منابع غذایی مانند شیر پرورشی (مثلاً لاکتوباسیلوس ) تهیه می شوند.
برخی از مطالعات نشان می‌دهد که یک پروبیوتیک خاص، Lactobacillus reuteri ، ممکن است در کودکان مبتلا به قولنج مفید باشد. با این حال، مطالعات بیشتری برای تایید این نتایج و تعیین اینکه آیا سایر پروبیوتیک ها ممکن است مفیدتر باشند، مورد نیاز است.
قبل از دادن پروبیوتیک به نوزاد خود با پزشک یا پرستار خود صحبت کنید. پروبیوتیک ها ممکن است مناسب نباشند و در برخی موارد می‌توانند خطرناک باشند.
داروهای گیاهی
تصور می‌شود گیاهانی مانند بابونه، دانه رازیانه و نعناع مومیایی دارای خواص ضد اسپاسم هستند و در نوزادان مبتلا به قولنج استفاده می‌شود. اگرچه چند مطالعه بهبودی را در نوزادان با چای تهیه شده با ترکیب خاصی از گیاهان نشان داده است، والدین باید در مورد امتحان این نوع درمان محتاط باشند.
گریپ واتر مخلوطی از گیاهان و آب است که به دلیل توانایی آن در درمان قولنج ترویج شده است. با این حال، انواع مختلفی از گریپ واتر حاوی مواد خطرناکی از جمله ذرات شیشه و الکل است.
یک داروی هومیوپاتی، کولوسینتیس (که در قرص های کولیک کوسینتال و هایلند یافت می شود) نیز حاوی مواد خطرناک (از جمله الکل) بود.
قبل از دادن هر گونه داروی گیاهی به نوزاد خود با پزشک یا پرستار خود صحبت کنید.داروهای گیاهی ممکن است مناسب نباشند و در برخی موارد می توانند خطرناک باشند.
ماساژ نوزاد
ماساژ نوزاد به والدین نوزادان مبتلا به قولنج توصیه شده است، اگرچه هیچ مطالعه ای فایده واضح آن را ثابت نکرده است.
چه زمانی باید به دنبال کمک باشید
اگر هر یک از موارد زیر رخ داد، در طول روز یا شب با پزشک یا پرستار کودک خود تماس بگیرید:
- نوزاد بیش از دو ساعت مدام گریه کرده است.
- شما می ترسید که ممکن است شما یا مراقب دیگری به نوزاد آسیب برسانید یا کسی او را تکان داده باشد.
- اگر گریه می تواند نتیجه آسیب یا زمین خوردن باشد.
- نوزاد تب ≥100. 4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) دارد. والدین باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی نوزاد خود تماس بگیرند یا بلافاصله به بخش اورژانس مراجعه کنند. این جدول نحوه اندازه گیری دمای کودک را توضیح می دهد)
- شیرخوار بیش از چند ساعت از خوردن یا آشامیدن امتناع می کند، استفراغ بیش از حد دارد، خوب ادرار نمی کند، مدفوع خونی دارد، یا تغییری در رفتارش از جمله بی حالی یا کاهش واکنش نشان می دهد.
به مقاله تب در دوران نوزادی و کودکی مراجعه کنید
در صورت بروز هر یک از موارد زیر، والدین باید در ساعات اداری عادی با دفتر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی فرزند خود تماس بگیرند:
- شما نمی‌توانید گریه کودک خود را آرام کنید یا در مورد نحوه مدیریت گریه کودک خود سؤال یا نگرانی دارید.
- گریه بیش از حد پس از بزرگتر شدن نوزاد از چهار ماهگی ادامه می یابد.
- نوزاد نمی‌تواند وزن اضافه کند.
پیامدهای قولنچ نوزادی در طولانی مدت
پیامدهای بلندمدت قولنج نوزادی
قولنج می‌تواند بر خانواده‌ها تأثیر بگذارد. برخی از محققان پیشنهاد کرده اند که قولنج در تعاملات کودک و والدین اختلال ایجاد می‌کند و می‌تواند تأثیر طولانی مدت بر خانواده و کودک داشته باشد.
مطالعات طولانی مدت روابط احتمالی بین قولنج و دوران کودکی بعدی را بررسی کرده‌اند، از جمله خلق و خو، الگوهای خواب، عملکرد خانواده، آسم و رشد شناختی. با این حال، هیچ رابطه معنی‌داری بین قولنج و این ویژگی‌های دوران کودکی بعدی ثابت نشده است.
جمع بندی
قولنچ نوزادی یا کولیک گریع غیر قابل کنترل و طبیعی در نوزاد سالم است که معمولا در کودکان با سن کمتر از پنج ماه به وجود می‌آید. که علارقم بی خطر بودن آن ، باعث ایجاد مشکل وشرایط بسیار سخت برای نوزاد و والدین می‌شود.
در این مقاله داروخانه داروچی به معرفی ، دلایل و همچنین چگونگی درمان و بهبود آن پرداختیم تا والدین بتوانند کولیک نوزاد خود را تشخیص و برای درمان آن اقدام کنند.