زگیل تناسلی (Condyloma acuminata) یک عفونت مقاربتی است که باعث ایجاد تودههای کوچک به رنگ پوست یا صورتی در لابیاها، در دهانه واژن، یا اطراف یا داخل مقعد میشود.
زگیل تناسلی شایع ترین عفونت مقاربتی در ایالات متحده است. اگرچه زگیل هر دو جنس را درگیر میکند، اما زنان بیشتر از مردان به زگیل تناسلی مبتلا میشوند.
دلایل و علت بروز زگیل تناسلی
فهرست مطالب
علل زگیل تناسلی
زگیل تناسلی توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد میشود. بیش از 100 نوع مختلف HPV وجود دارد که میتواند انواع مختلفی از مشکلات را ایجاد کند.
انواع 6 و 11 HPV از علل اصلی زگیل و انواع 16 و 18 علل اصلی سرطان دهانه رحم هستند. سویههای تولید کننده زگیل HPV به طور معمول باعث سرطان نمیشوند.
HPV از طریق تماس مستقیم پوست به پوست، از جمله آمیزش جنسی، رابطه جنسی دهانی، رابطه جنسی مقعدی یا هر تماس دیگری که ناحیه تناسلی را درگیر میکند (مثلا تماس دست با تناسلی) منتقل میشود.
با دست زدن به صندلی توالت امکان ابتلا به HPV وجود ندارد. اکثر افراد مبتلا به این ویروس زگیل قابل مشاهده ندارند، اما همچنان میتوانند ویروس را منتقل کنند.
درمان زگیل ممکن است شانس انتشار ویروس را کاهش ندهد. بنابراین، همه افرادی که از نظر جنسی فعال هستند باید به عنوان منابع بالقوه HPV در نظر گرفته شوند، نه فقط کسانی که زگیلهای قابل مشاهده دارند.
زگیلها ممکن است در فردی که در در معرض ویروس قرار گرفته پس از طی هفتهها تا یک سال یا بیشتر ظاهر شوند. اما معمولاً نمیتوان فهمید که چه زمانی یا چگونه آلودگی شکل گرفته.
علائم زگیل تناسلی
علائم زگیل تناسلی
زگیلها به رنگ پوست و یا صورتی هستند و ممکن است صاف و مسطح یا با بافت خشن برجسته شوند. آنها معمولاً روی لبها یا در دهانه واژن قرار دارند، اما میتوانند در اطراف یا داخل مقعد نیز باشند.
اکثر زنان مبتلا به زگیل اصلاً هیچ علامتی ندارند. به ندرت ممکن است خارش، سوزش یا حساسیت در ناحیه تناسلی وجود داشته باشد.
راههای تشخیص زگیل تناسلی
تشخیص زگیل تناسلی
زگیل تناسلی بر اساس معاینه تشخیص داده میشود. اگر پزشک یا پرستار شما مطمئن نباشد که ناحیه زگیل است، ممکن است برای درمان بیوپسی (برداشتن یک قطعه کوچک از بافت) را انجام دهد.
راههای درمان زگیل تناسلی
درمان زگیل تناسلی
راه های زیادی برای درمان زگیل تناسلی وجود دارد:برخی شامل استفاده از دارو و برخی شامل یک روش هستند.
حتی با درمان، این امکان وجود دارد که زگیلها در عرض چند هفته یا چند ماه عود کنند. این به این دلیل است که در طی درمان زگیل لزوماً فرد از شر تمام ویروس (HPV) که باعث زگیل میشود خلاص نمیشود.
در واقع برخی از سلولها در پوست و واژن که ظاهر طبیعی دارند ممکن است آلوده به HPV باقی بمانند.
در حال حاضر هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند برای همیشه از شر HPV در تمام سلول های آلوده خلاص شود، اما بیشتر افراد ویروس و زگیلها را با سیستم ایمنی خود طی دو سال پاک میکنند.
"بهترین" درمان برای زگیل بستگی به تعداد زگیلهای شما، محل قرارگیری آنها، برخی شرایط سلامتی (مانند بارداری و بیماریهای موثر بر سیستم ایمنی) و ترجیحات شما و پزشک شما دارد.
زگیلها لزوماً نیازی به درمان ندارند، به خصوص اگر آزاردهنده نباشند. پزشک یا ماما ممکن است درمان زگیلهای بزرگ در بارداری را برای جلوگیری از انسداد دهانه واژن توصیه کند. مشخص نیست که درمان زگیل در بارداری از انتقال HPV به جنین جلوگیری کند.
درمانهای پزشکی
درمانهای پزشکی شامل کرمها یا مایعاتی است که شما یا پزشک یا پرستارتان باید روی زگیل بمالید. همه این درمانها باید یک یا چند بار در هفته به مدت چند هفته استفاده شوند تا زمانی که زگیل(ها) از بین بروند.
پودوفیلین
پودوفیلین درمانی است که بافت زگیل را از بین میبرد. یک پزشک یا پرستار محلول را مستقیماً با یک سواب پنبهای روی زگیل(ها) میمالند و شما باید یک تا چهار ساعت بعد آن ناحیه را بشویید.
رمان هر هفته به مدت چهار تا شش هفته یا تا زمانی که ضایعات از بین بروند تکرار میشود. عوارض جانبی از تحریک خفیف پوست تا درد و زخمهای پوستی متغیر است.
نکته : پودوفیلین در زنان باردار استفاده نمیشود.
پودوفیلوکس
پودوفیلوکس شبیه پودوفیلین است، اما میتوانید پودوفیلوکس (کوندیلوکس) را در خانه استفاده کنید. با استفاده از یک سواب پنبه ای، ژل یا محلول مایع را دو بار در روز به مدت سه روز متوالی روی زگیل(ها) بمالید. سپس تا چهار روز آینده از هیچ درمانی استفاده نکنید.
میتوانید این چرخه را تا چهار بار تکرار کنید تا زمانی که زگیلها از بین بروند. عوارض جانبی پودوفیلوکس مشابه عوارض پودوفیلین است.
نکته: پودوفیلوکس در زنان باردار استفاده نمیشود.
اسید بی کلرواستیک و اسید تری کلرواستیک
هر دو اسید بی کلرواستیک (BCA) و اسید تری کلرواستیک (TCA) اسیدهایی هستند که بافت زگیل را از بین میبرند.TCA بیشتر مورد استفاده قرار میگیرد و باید توسط پزشک یا پرستار اعمال شود.
پزشک اسید را یک بار در هفته به مدت چهار تا شش هفته یا تا زمانی که زگیلها از بین بروند، روی زگیل استفاده میکند. از عوارض جانبی TCA میتوان به درد و سوزش اشاره کرد. TCA برای استفاده در دوران بارداری بی خطر است.
ایمیکیمود
ایمیکیمود (Aldara) کرمی است که سیستم ایمنی را برای خلاص شدن از شر زگیل تحریک میکند. میتوانید کرم را مستقیماً روی زگیل بمالید (معمولاً قبل از خواب) و سپس 6 تا 10 ساعت بعد ناحیه را با آب بشویید.
کرم را باید سه روز در هفته و تا 16 هفته استفاده کرد . سوزش و قرمزی خفیف در هنگام استفاده از ایمیکیمود طبیعی است و به این معنی است که درمان موثر است.
نکته : ایمیکیمود در دوران بارداری توصیه نمیشود.
اینترفرون
اینترفرون دارویی است که باعث پاسخ ایمنی میشود. این دارو در چندین شکل درمانی (تزریق، ژل موضعی) موجود است، اما مطالعات نشان داده است که زمانی که به صورت تزریقی در زگیل انجام شود، مؤثرتر است.
عوارض جانبی اینترفرون شامل علائم شبیه آنفولانزا، خستگی، بی اشتهایی و درد است.
اینترفرون معمولاً به عنوان درمان خط اول توصیه نمیشود. ممکن است در ترکیب با جراحی و/یا سایر درمانهای پزشکی، بهویژه در مورد زگیلهایی که با درمانهای دیگر بهبود نمییابند، استفاده شود. اینترفرون در دوران بارداری بی خطر نیست.
Sinecatechins
Sinecatechins به عنوان مثال،(Veregen) یک محصول گیاهی است که میتواند که توسط خود فرد تجویز شود. مکانیسم دقیق اثر کاتچینها ناشناخته است، اما آنها دارای فعالیت آنتی اکسیدانی و تقویت کننده سیستم ایمنی هستند.
این پماد روی هر زگیل خارجی سه بار در روز تا 16 هفته قرار میگیرد. این دارو نباید در واژن یا مقعد، در زنان دارای نقص ایمنی، یا در زنان مبتلا به تبخال فعال استفاده شود.
قبل از تماس جنسی یا قبل از قرار دادن تامپون در واژن باید از روی پوست شسته شود. زیرا میتواند لاتکس کاندوم و دیافراگم را ضعیف کند.
در کارآزماییهای این درمان، 5 درصد از مصرفکنندگان دارو را به دلیل عوارض جانبی قطع کردند و تقریباً 90 درصد واکنشهای موضعی در محل مصرف را گزارش کردند که برخی از آنها شدید بود. از عوارض این درمان میتوان به خارش، قرمزی، درد، التهاب، زخم، تورم، سوزش، تاولهای کوچک اشاره کرد.
درمان زگیل تناسلی با جراحی
درمانهای جراحی شامل درمانهایی است که زگیل را از بین میبرند (که اکسیزیون نامیده میشود) و از جمله این درمانها که باعث از بین رفتن زگیلها میشود؛ میتوان به یخ زدن و سوزاندن زگیل اشاره کرد.
این درمانها اغلب به صورت ترکیبی استفاده میشوند. برخی از درمانهای جراحی را میتوان در مطب انجام داد و برخی دیگر در اتاق عمل انجام میشود. درمانهای جراحی در بارداری بیخطر تلقی میشوند و ممکن است برای موارد زیر توصیه شوند:
زگیلهایی که به درمان دارویی پاسخ نمیدهند.
مناطق بزرگی از زگیل، که درمان دارویی به تنهایی اغلب ناکافی است.
زگیلهایی که واژن، مجرای ادرار یا مقعد را درگیر میکنند.
مناطقی که علاوه بر زگیل دارای تغییرات پیش سرطانی هستند.
کرایوتراپی
کرایوتراپی از یک ماده شیمیایی برای انجماد زگیل استفاده میکند. درمان را میتوان در مطب انجام داد و معمولاً نیازی به بیهوشی ندارد.
کرایوتراپی اغلب باعث ایجاد درد در طول عمل میشود. سایر عوارض جانبی میتواند شامل تحریک پوست، تورم، تاول و زخم باشد. در دوران بارداری میتوان از کرایوتراپی استفاده کرد.
الکتروکوتر
کوتر الکتریکی از انرژی الکتریکی برای سوزاندن زگیل استفاده میکند. درمان معمولاً در اتاق عمل با استفاده از بی حسی موضعی برای جلوگیری از درد انجام میشود.
اکسیزیون
برداشتن شامل استفاده از جراحی برای برداشتن زگیل است. اکثر افراد برای جلوگیری از درد در اتاق عمل با استفاده از بیهوشی درمان میشوند. به ندرت، برداشتن باعث درد، زخم و عفونت میشود.
لیزر
لیزرها انرژی نوری تولید میکنند که زگیلها را از بین میبرد. پزشکانی که لیزر درمانی را انجام میدهند به آموزش خاص و تجهیزات تخصصی نیاز دارند. لیزر درمانی در اتاق عمل با استفاده از بی حسی موضعی برای جلوگیری از درد انجام میشود.
اگر زگیلهای متعددی در ناحیه وسیعی پخش شده اند، ممکن است لیزر درمانی توصیه شود. خطرات جراحی لیزر شامل زخم، درد و تغییرات در پوست (معمولاً رنگ روشن) است.
زگیل تناسلی مزمن
خلاص شدن از شر زگیل تناسلی لزوماً به این معنی نیست که ویروس ایجاد کننده زگیل (HPV) از بین رفته است. اگر زگیلها عود کنند، معمولاً این کار را در عرض سه تا شش ماه پس از درمان انجام میدهند. این مشکل در زنانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند (مانند دیابت، اچ آی وی یا برخی داروها) بیشتر دیده میشود.
راههای پیشگیری از ابتلا به زگیل تناسلی
پیشگیری از زگیل تناسلی
واکسن HPV
دو واکسن چهار ظرفیتی (نام تجاریGardasil ) و 9 ظرفیتی (نام تجاریGardasil 9 ) برای پیشگیری از زگیل تناسلی موجود است.
گارداسیل به جلوگیری از عفونت ناشی از چهار نوعHPV (انواع 6، 11، 16 و 18) کمک میکند و گارداسیل 9 پنج نوع دیگر از پیشگیری از HPV را اضافه میکند. این واکسنها به پیشگیری از اکثر موارد زگیل تناسلی (ناشی از HPV 6 و 11) و سرطان دهانه رحم (ناشی از HPV 16، 18 و پنج نوع دیگر HPV) کمک میکند.
نکته: واکسنها عفونت HPV یا زگیل هایی را که قبلاً رخ داده اند درمان نمیکنند.
واکسن دیگر، Cervarix، به جلوگیری از عفونت دو نوع HPV (نوع 16 و 18) کمک میکند، بنابراین به پیشگیری از اکثر موارد سرطان دهانه رحم کمک میکند، اما نه از زگیل تناسلی.
همه این واکسنها بی خطر هستند.
تماس جنسی محافظت شده
اجتناب از رابطه جنسی با افرادی که زگیل تناسلی یا HPV دارند میتواند خطر ابتلا به HPV را کاهش دهد. با این حال، از نقطه نظر عملی، این امر دشوار است، زیرا بسیاری از افراد به HPV آلوده هستند و هیچ زگیل قابل مشاهده ای ندارند.
کاندوم محافظت کاملی در برابر زگیل یا HPV ایجاد نمیکند. مناطقی که با کاندوم پوشانده نمیشوند میتوانند HPV را از فردی به فرد دیگر منتقل کنند.
اگر زگیل تناسلی یا HPV دارید و نگران آلوده شدن شریک جنسی خود هستید، قبل از رابطه جنسی صادقانه صحبت کنید. توضیح دهید که شما HPV دارید، این بیماری بسیار شایع است و اکثر افراد بدون علامت هستند.
هیچ آزمایشی برای جستجوی HPV روی اندام تناسلی وجود ندارد. آزمایشی برای یافتن HPV روی دهانه رحم وجود دارد، اما این آزمایش نوع HPV را که باعث ایجاد زگیل تناسلی میشود، بررسی نمیکند.
نکته:HPV دهانه رحم و HPV تناسلی خارجی معمولاً متفاوت هستند.