آبریزش بینی که از نظر پزشکی به عنوان رینوره شناخته می‌شود، زمانی اتفاق می‌افتد که بافت‌های بینی و عروق خونی مایع یا مخاط اضافی تولید کنند. این علامت رایج می‌تواند نشانه‌هایی از شرایط زمینه‌ای مختلف باشد، از واکنش‌های آلرژیک ساده تا عفونت‌های تنفسی پیچیده‌تر مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا. ترشح مایعات بینی یک مکانیسم دفاعی بدن است که برای بیرون راندن محرک‌ها و عوامل بیماری زا از مجرای بینی و سینوس‌ها طراحی شده و در نتیجه از سیستم تنفسی محافظت می‌کند.
پاتوفیزیولوژی رینوره شامل افزایش تولید مخاط توسط سلول‌های جامی و غدد زیر مخاطی در مخاط بینی است. این معمولاً با التهاب ناشی از سیتوکین‌ها و سایر واسطه‌های التهابی آزاد شده در پاسخ به یک آلرژن، ویروس یا باکتری ایجاد می‌شود. به عنوان مثال، در رینیت آلرژیک، آلرژن‌هایی مانند گرده، کنه‌های گرد و غبار یا شوره حیوانات خانگی به آنتی‌بادی‌های IgE روی سطح ماست‌سل‌ها متصل می‌شوند و باعث ترشح هیستامین می‌شوند که باعث افزایش نفوذپذیری عروق و ترشح مخاط می‌شود.
استراتژی‌های مدیریت برای آبریزش بینی در درجه اول با هدف رسیدگی به علت زمینه‌ای است. برای آلرژی، آنتی هیستامین‌هایی مانند ستیریزین یا لوراتادین می‌توانند در کاهش ترشحات بینی و علائم مرتبط با آن موثر باشند. در موارد عفونت ویروسی، ممکن است از ضد احتقان‌ها و اسپری‌های بینی نمکی برای کاهش احتقان و خارج کردن مخاط استفاده شود، آنتی‌بیوتیک‌ها برای عفونت‌های باکتریایی در صورتی که مشکوک به علت آن باشند، تجویز می‌شوند. علاوه بر این، پرداختن به عوامل محیطی، مانند کاهش قرار گرفتن در معرض آلرژن‌ها و محرک‌ها، می‌تواند به طور قابل توجهی به مدیریت علائم کمک کند.
آبریزش بینی ناشی از آلرژی
رینوره یا آبریزش بینی ناشی از آلرژی، که معمولاً به عنوان آبریزش بینی ناشی از واکنش‌های آلرژیک شناخته می‌شود، نتیجه مستقیم حساسیت بیش از حد سیستم ایمنی بدن به مواد بی ضرر در محیط، مانند گرده، کنه‌های گرد و غبار، یا شوره حیوانات خانگی است. این فرآیند زمانی آغاز می‌شود که این آلرژن‌ها وارد مجرای بینی شده و به آنتی بادی‌های ایمونوگلوبولین E (IgE) روی سطح ماست سل‌های واقع در مخاط بینی متصل می‌شوند. این اتصال ماست سل‌ها را تحریک می‌کند تا گرانوله شوند و آبشاری از واسطه‌های التهابی از جمله هیستامین، لکوترین‌ها و سیتوکین‌ها آزاد شود.
هیستامین، واسطه اولیه در واکنش‌های آلرژیک، نفوذ پذیری رگ‌های خونی را افزایش می‌دهد و منجر به نشت مایع به بافت‌های اطراف می‌شود. این عمل منجر به احتقان بینی و تولید بیش از حد مخاط می‌شود که تلاش بدن برای دفع مواد حساسیت زا است. سیتوکین‌های آزاد شده بیشتر سلول‌های ایمنی مانند ائوزینوفیل‌ها و لنفوسیت‌های T را جذب می‌کنند و پاسخ التهابی را تقویت می‌کنند و علائم آبریزش بینی را حفظ می‌کنند.
علاوه بر هیستامین، لکوترین‌ها با ایجاد انقباض واضح‌تر و پایدار رگ‌های خونی بینی و افزایش تولید مخاط، به پاسخ آلرژیک طولانی مدت کمک می‌کنند. این فعل و انفعال پیچیده سلول‌ها و واسطه‌های شیمیایی نه تنها باعث علائم معمول آلرژی مانند عطسه، خارش و آبریزش بینی می‌شود، بلکه سیستم ایمنی را آماده می‌کند تا به سرعت نسبت به قرار گرفتن در معرض آلرژن در آینده واکنش نشان دهد.
شروع رینوره ناشی از آلرژی می‌تواند سریع باشد، اغلب در عرض چند دقیقه پس از قرار گرفتن در معرض آلرژن رخ می‌دهد و تا زمانی که قرار گرفتن در معرض آن ادامه دارد، ادامه می‌یابد. این وضعیت به طور معمول بخشی از رینیت آلرژیک است و اغلب فصلی است و در موارد آلرژی به گرده با دوره‌های شکوفه‌دهی گیاهان مختلف مرتبط است، یا در صورت قرار گرفتن دائمی در معرض مواد آلرژی‌زا مانند کنه‌های گرد و غبار یا شوره حیوانات، دائمی است.
برای مدیریت موثر، شناسایی آلرژن‌های خاص که باعث ایجاد علائم می‌شوند از طریق آزمایش آلرژی بسیار مهم است. مدیریت آبریزش ناشی از آلرژی معمولاً شامل ترکیبی از اجتناب از آلرژن‌های شناخته شده، دارویی با آنتی هیستامین‌ها، آنتاگونیست‌های گیرنده لکوترین و کورتیکواستروئیدهای داخل بینی برای کنترل التهاب و در برخی موارد، ایمونوتراپی برای حساسیت زدایی از پاسخ ایمنی به این آلرژن‌ها است. هدف هر روش درمانی کاهش یا حذف رویدادهای ایمونولوژیک بیش فعال منجر به رینوره، تسکین و بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا است.
آبریزش بینی ناشی از آلرژی غذایی
آبریزش بینی ناشی از آلرژی غذایی یک پاسخ ایمنی پیچیده است که در آن مصرف غذاهای آلرژی زا خاص منجر به فعال شدن یک واکنش ایمنی غیر معمولی می‌شود که عمدتاً به واسطه حساسیت نوع I ایجاد می‌شود. این حساسیت بیش از حد به پروتئین‌های غذا در درجه اول توسط ایمونوگلوبولین E (IgE) تنظیم می‌شود، که بیش از حد توسط سیستم ایمنی در پاسخ به یک آنتی ژن غذایی بی ضرر تولید می‌شود. هنگامی که یک فرد مبتلا به آلرژی غذایی غذای آلرژی زا را مصرف می‌کند، این آنتی بادی‌های IgE آنتی ژن‌های غذایی را می‌شناسند و به آن متصل می‌شوند و آبشاری از پاسخ‌های ایمنی را آغاز می‌کنند.
با اتصال IgE به آنتی ژن‌ها، ماست سل‌ها که در دستگاه گوارش فراوان هستند اما در گردش خون سیستمیک و مکان‌های مخاطی مانند مجرای بینی نیز وجود دارند، فعال می‌شوند. فعال شدن ماست سل منجر به دگرانولاسیون سریع و آزادسازی واسطه‌های از پیش ساخته شده از جمله هیستامین می‌شود که در ایجاد علائم حاد آلرژیک نقش اساسی دارد. ترشح هیستامین در مخاط بینی باعث افزایش نفوذپذیری عروق می‌شود که منجر به خارج شدن مایع از مویرگ‌ها به بافت‌های بینی می‌شود و در نتیجه احتقان بینی و تولید بیش از حد مخاط ایجاد می‌شود.
علاوه بر این، سیتوکین‌ها و کموکاین‌هایی که در طی این واکنش آزاد می‌شوند، سلول‌های التهابی دیگر مانند ائوزینوفیل‌ها و لنفوسیت‌های T را به محل واکنش جذب می‌کنند. این سلول‌ها بیشتر به فرآیند التهابی کمک می‌کنند و علائم رینوره را حفظ می‌کنند. این واکنش ممکن است به تنهایی محدود به دستگاه گوارش نباشد، زیرا آلرژن‌ها می‌توانند وارد گردش خون سیستمیک شوند و علائمی را در مکان‌های دور از جمله مجرای بینی ایجاد کنند.
شروع رینوره پس از مصرف غذا می‌تواند در زمان متفاوت باشد، از واکنش‌های فوری که در عرض چند دقیقه رخ می‌دهد تا پاسخ‌های تاخیری که ساعت‌ها طول می‌کشد تا ظاهر شوند. این تنوع به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله میزان غذای مصرفی، سطح حساسیت فرد، و وجود سایر عوامل کمکی که ممکن است پاسخ ایمنی را تشدید کنند.
مدیریت آبریزش بینی ناشی از آلرژی غذایی شامل یک رویکرد چند رشته‌ای از جمله اجتناب شدید از غذای آلرژی زا، آمادگی برای درمان اضطراری واکنش‌های آنافیلاکتیک، و احتمالاً استفاده از داروهایی مانند آنتی هیستامین‌ها یا کورتیکواستروئیدها برای مدیریت علائم است. در برخی موارد، تحت تنظیمات کنترل شده، ایمونوتراپی آلرژن ممکن است در نظر گرفته شود، که در آن بیمار به تدریج در معرض مقادیر فزاینده‌ای از آلرژن با هدف حساسیت زدایی از سیستم ایمنی برای کاهش شدت واکنش‌ها به آلرژن‌های غذایی قرار می‌گیرد. درک مسیرهای ایمنی خاص درگیر در رینوره ناشی از آلرژی غذایی برای توسعه درمان‌های هدفمندی که می‌توانند به طور موثر این علائم ناراحت کننده و بالقوه خطرناک را کاهش دهند، بسیار مهم است.
داروهای رایج درمان آبریز بینی
آنتی هیستامین‌ها برای درمان آبریزش بینی
مدیریت دارویی آبریزش بینی شامل داروهای مختلفی است که هر کدام برای رفع علل زمینه‌ای یا خود علائم هدف قرار می‌گیرند. آنتی هیستامین‌ها یکی از درمان‌های اولیه برای رینوره ناشی از آلرژی هستند. آنتی هیستامین‌های نسل اول مانند دیفن هیدرامین می‌توانند باعث آرام بخشی و خواب آلودگی شوند. بنابراین، آنتی هیستامین‌های نسل دوم، مانند لوراتادین، ستیریزین، و فکسوفنادین، به دلیل حداقل اثرات آرام بخشی ترجیح داده می‌شوند. این داروها با مسدود کردن عملکرد هیستامین، یک ماده شیمیایی که بدن در طی یک واکنش آلرژیک آزاد می‌کند، عمل می‌کنند و در نتیجه التهاب بینی، تولید مخاط و احتقان را کاهش می‌دهند.
داروهای ضد احتقان برای درمان آبریزش بینی
داروهای ضد احتقان دسته دیگری از داروهایی هستند که معمولاً برای درمان آبریزش بینی استفاده می‌شوند، به ویژه زمانی که ناشی از سرماخوردگی یا سینوزیت باشد. این داروها، از جمله سودوافدرین و فنیل افرین، با انقباض عروق خونی در مجرای بینی عمل می‌کنند و منجر به کاهش تورم و احتقان می‌شوند. با این حال، آنها با احتیاط استفاده می‌شوند زیرا می‌توانند فشار خون را بالا ببرند و باعث عصبانیت یا بی خوابی شوند.
کورتیکواستروئیدها برای درمان آبریزش بینی
کورتیکواستروئیدهای داخل بینی مانند فلوتیکازون، بودزوناید و مومتازون نیز در درمان رینوره مزمن یا شدید، به ویژه هنگامی که با رینیت آلرژیک یا سینوزیت مزمن مرتبط باشد، موثر هستند. این اسپری‌ها به کاهش التهاب در مجاری بینی کمک می‌کنند و بدون عوارض جانبی سیستمیک مرتبط با استروئیدهای خوراکی، اثر ضد التهابی قوی دارند.
درمان آبریزش بینی با آنتی بیوتیک‌ها
در مواردی که رینوره به دلیل عفونت باکتریایی باشد، ممکن است آنتی بیوتیک تجویز شود، اگرچه این امر کمتر رایج است زیرا بیشتر موارد رینوره منشا باکتریایی ندارند. علاوه بر این، برای تسکین علائم، می‌توان از اسپری‌های نمکی و شستشوی بینی برای مرطوب کردن مجرای بینی، نازک شدن مخاط و کمک به پاک کردن محرک‌ها و آلرژن‌ها استفاده کرد.
برای افرادی که به دنبال درمان‌های جایگزین یا مکمل هستند، می‌توان از موکولیتیک‌هایی مانند گایفنزین برای رقیق‌کردن مخاط و راحت‌تر دفع آن استفاده کرد و احتقان بینی را بهبود بخشید. علاوه بر این، آنتاگونیست‌های گیرنده لکوترین مانند مونته لوکاست ممکن است برای بیماران مبتلا به رینیت آلرژیک که به تنهایی به آنتی هیستامین‌ها پاسخ نمی‌دهند، تجویز شود. این درمان‌ها یک رویکرد جامع برای مدیریت رینوره ارائه می‌دهند که بر کاهش علائم فعلی و رسیدگی به علت اصلی برای جلوگیری از حملات بعدی تمرکز دارد.
درمان آبریزش بینی ناشی از عفونت‌های ویروسی
هنگام پرداختن به آبریزش بینی ناشی از عفونت‌های ویروسی، رویکرد درمانی در درجه اول بر تسکین علائم تمرکز دارد، زیرا هیچ درمان ضد ویروسی مستقیمی برای ویروس‌های رایجی که باعث سرماخوردگی یا علائم مشابه آنفولانزا می‌شوند وجود ندارد. داروهای ضد احتقان، مانند سودوافدرین و فنیل افرین، معمولاً به صورت خوراکی برای تسکین احتقان بینی مرتبط با آبریزش بینی تجویز می‌شوند. این داروها با منقبض کردن عروق خونی در مجرای بینی، کاهش تورم و تولید مخاط عمل می‌کنند. با این حال، به دلیل عوارض جانبی بالقوه مانند افزایش فشار خون و موارد منع مصرف احتمالی در بیماران مبتلا به برخی بیماری‌های قلبی عروقی، باید با احتیاط مصرف شوند.
دسته دیگری از داروهایی که اغلب مورد استفاده قرار می‌گیرند آنتی هیستامین‌ها هستند، به ویژه آنتی هیستامین‌های نسل اول مانند کلرفنیرامین و دیفن هیدرامین، که به دلیل اثرات آرام بخش و آنتی کولینرژیک خود می‌توانند مفید باشند، بنابراین باعث کاهش رینوره و تسهیل خواب در هنگام بهبودی پس از عفونت ویروسی می‌شوند. در حالی که اینها در مبارزه مستقیم با رینوره غیر آلرژیک مؤثر نیستند، اما تسکین علائم آنها سودمند است.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، مانند ایبوپروفن و ناپروکسن نیز به دلیل خواص ضد درد و ضد التهابی توصیه می‌شوند که به کاهش ناراحتی عمومی و تب احتمالی همراه با عفونت ویروسی کمک می‌کنند. اگرچه NSAID ها به طور مستقیم ترشحات بینی را کاهش نمی‌دهند، اما به مدیریت کلی علائم کمک می‌کنند.
علاوه بر داروها، درمان‌های حمایتی مانند اسپری‌های بینی نمکی و افزایش هیدراتاسیون برای کمک به رقیق شدن مخاط و افزایش پاکسازی مخاطی توصیه می‌شود. برای کسانی که به دنبال گزینه‌های غیر دارویی هستند، استنشاق بخار و کمپرس گرم نیز ممکن است با مرطوب کردن مجاری بینی و شل شدن مخاط، تسکین علامتی ایجاد کند.
در نهایت، انتخاب دارو باید بر اساس علائم خاص نشان داده شده توسط بیمار و نمایه سلامت کلی آنها، با در نظر گرفتن هرگونه تداخل دارویی و عوارض جانبی بالقوه هدایت شود. استراحت کافی و حمایت از سیستم ایمنی از طریق تغذیه مناسب و احتمالاً مکمل ویتامین نیز می‌تواند نقش مهمی در روند بهبود طبیعی بدن از عفونت ویروسی داشته باشد.
آنتی هیستامین‌های نسل اول برای درمان آبریزش بینی
دیفن هیدارمین
به عنوان یکی از شناخته شده‌ترین آنتی هیستامین‌های نسل اول، دیفن هیدرامین به دلیل خواص آنتی هیستامینی و آرام بخش آن به طور گسترده مورد استفاده قرار می‌گیرد. این دارو با مسدود کردن گیرنده‌های هیستامین H1 در سیستم عصبی مرکزی عمل می‌کند و آن را برای درمان واکنش‌های آلرژیک و به عنوان یک کمک خواب کوتاه مدت موثر می‌کند. با این حال، اثرات آرام بخش آن اغلب منجر به خواب آلودگی می‌شود و آن را برای افرادی که نیاز به حفظ هوشیاری دارند مناسب‌تر می‌کند.
کلرفنیرامین
کلرفنیرامین یکی دیگر از آنتی هیستامین‌های نسل اول است که معمولاً مورد استفاده قرار می‌گیرد و به دلیل اثربخشی آن در کاهش علائم آلرژیک مانند آبریزش بینی، خارش و عطسه ارزش دارد. در مقایسه با دیفن هیدرامین آرام‌بخش‌تر است، اما همچنان خطر خواب‌آلودگی را به همراه دارد. کلرفنیرامین به دلیل اثربخشی آن در کاهش علائم مرتبط با هیستامین، اغلب در داروهای ترکیبی سرماخوردگی و آلرژی گنجانده می شود.
پرومتازین
پرومتازین دارای خواص آنتی هیستامینی و ضد استفراغ قوی است و به ویژه در درمان آلرژی و بیماری حرکت مفید است. گیرنده‌های هیستامین را مسدود می‌کند، اما بر سایر سیستم‌های انتقال‌دهنده عصبی نیز تأثیر می‌گذارد و به استفاده از آن در آرامبخشی قبل از عمل و درمان تهوع و استفراغ کمک می‌کند. خواص آرام بخش آن قابل توجه است، اغلب استفاده از آن را به مصرف شبانه کاهش می‌دهد تا از اختلال در فعالیت‌های روزانه جلوگیری شود.
هیدروکسیزین
هیدروکسیزین در میان آنتی هیستامین‌های نسل اول به دلیل اثرات آرام بخش و ضد اضطراب مشخص آن متمایز است و نه تنها برای مدیریت واکنش‌های آلرژیک بلکه برای اضطراب و تنش در کوتاه مدت مفید است. به عنوان یک ضد خارش بسیار موثر است و خارش مرتبط با شرایط آلرژیک مانند درماتیت را کاهش می‌دهد. اثرات آرام بخش هیدروکسی زین می‌تواند در موقعیت‌هایی که اضطراب واکنش‌های آلرژیک را تشدید می‌کند مفید باشد، اگرچه به دلیل اختلال بالقوه در عملکردهای شناختی و حرکتی باید مراقب بود.
آنتی هیستامین‌های نسل دوم برای آبریزش بینی
لوراتادین
لوراتادین به دلیل اثربخشی آن در مدیریت علائم رینیت آلرژیک و کهیر بدون ایجاد آرامبخش قابل توجه مشهور است. این دارو با مهار انتخابی گیرنده‌های هیستامین H1 محیطی عمل می‌کند، به این معنی که تأثیر کمتری بر سیستم عصبی مرکزی دارد و بنابراین خواب آلودگی را به حداقل می‌رساند. دوز یک بار در روز لوراتادین راحت است که به بهبود انطباق در بین کاربران کمک می‌کند.
سیتریزین
ستیریزین با شروع سریع اثر خود، معمولاً در عرض یک ساعت پس از مصرف به بهبود آبریزش بینی منجر می‌شود. این ویژگی آن را برای واکنش‌های آلرژیک حاد بسیار موثر می‌کند. ستیریزین علیرغم اینکه نسبت به آنتی هیستامین‌های نسل اول آرامبخش کمتری دارد، ممکن است همچنان در برخی افراد باعث خواب آلودگی خفیف شود. همچنین برای درمان کهیر مزمن استفاده می‌شود و باعث تسکین طولانی مدت خارش و بثورات می‌شود.
فکسوفنادین
فکسوفنادین با حداقل اثرات آرام بخش و پتانسیل کم برای ایجاد عوارض جانبی قلبی متمایز می شود که آن را به انتخابی بی خطر برای افراد مسن و کسانی که از قبل بیماری قلبی دارند تبدیل می کند. این دارو در درمان رینیت آلرژیک فصلی و کهیر مزمن ایدیوپاتیک بسیار موثر است، با مشخصات قابل تحمل حتی در دوزهای بالاتر.
آکریواستین
آکریواستین به دلیل مدت زمان اثر کوتاه خود متمایز است و نیاز به دوز سه بار در روز دارد، اما مزیت انعطاف پذیری را در مدیریت علائم با شروع سریع اثر ارائه می‌دهد. به ویژه برای افرادی که برای مدیریت علائم متناوب آلرژی به برنامه‌های دوز قابل تنظیم نیاز دارند مفید است.
لووستیریزین
لووستیریزین به عنوان انانتیومر فعال ستیریزین، میل پیوندی بیشتری به گیرنده‌های H1 دارد که اثر آنتی هیستامینی آن را در دوزهای کمتر افزایش می‌دهد. این به ویژه در مدیریت رینیت آلرژیک چند ساله و فصلی موثر است و سابقه قوی در بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به علائم آلرژیک مداوم دارد.
دزلوراتادین
دزلوراتادین به دلیل اثرات طولانی مدت و خواص ضدالتهابی اضافی که آن را نه تنها در درمان رینیت آلرژیک بلکه در کاهش جنبه‌های التهابی شرایط آلرژیک مزمن نیز موثر می‌کند مورد توجه قرار گرفته است. هم در بزرگسالان و هم در کودکان با حداقل اثرات آرام بخش به خوبی تحمل می‌شود که تبعیت از درمان طولانی مدت را تسهیل می‌کند.
میزولاستین
در حالی که میزولاستین در درمان علائم رینیت آلرژیک و کهیر مؤثر است، به دلیل پتانسیل ایجاد عوارض جانبی قلبی، به ویژه طولانی شدن فاصله QT، کمتر مورد استفاده قرار می‌گیرد. استفاده از آن مستلزم انتخاب و نظارت دقیق بیمار است، به ویژه در افرادی که عوامل خطر قلبی عروقی دارند.
Ebastine
Ebastine در درمان طیف وسیعی از علائم آلرژیک با مزایای اضافی از مشخصات سریع الاثر موثر است. اگرچه به فعال سازی متابولیک در کبد نیاز دارد، اما پس از تبدیل شدن به شکل فعال خود، تسکین مداوم و طولانی مدت علائم آلرژیک را بدون آرامبخشی قابل توجه فراهم می‌کند.
Bilastine
جدیدترین افزوده شده به آنتی هیستامین‌های نسل دوم، bilastine به دلیل مشخصات ایمنی و اثربخشی آن در درمان رینیت آلرژیک و کهیر مزمن بدون عوارض جانبی آرامبخش یا قلبی قابل ستایش است. این نیازی به فعال سازی متابولیک ندارد، و آن را به گزینه‌ای قابل اعتماد برای بیماران با ظرفیت‌های متابولیک متنوع تبدیل می‌کند.
درمان‌های خانگی برای درمان آبریزش بینی
در میان انبوهی از درمان‌های خانگی که معمولاً برای مدیریت آبریزش بینی به کار می‌روند، چندین مورد از اثربخشی آنها هم از طریق استفاده سنتی و هم از طریق تحقیقات علمی نوظهور حمایت شده‌اند. هیدراتاسیون به عنوان یک درمان اساسی برجسته می‌شود، زیرا افزایش مصرف مایعات، از جمله آب، دمنوش های گیاهی و آبگوشت‌های شفاف، به رقیق شدن مخاط کمک می‌کند و دفع آن را آسان‌تر می‌کند و احتقان بینی را کاهش می‌دهد. استنشاق بخار روش دیگری است که به طور گسترده توصیه می‌شود. استنشاق هوای گرم و مرطوب می‌تواند مجرای بینی و ریه‌های تحریک شده را آرام کند و به شل شدن مخاط کمک کند.
درمان آبریزش بینی با عناب، زیتون روسی و اکسیمل
در حوزه طب سنتی ایران، درمان رینوره اغلب شامل استفاده از داروهای طبیعی مانند عناب (Ziziphus jujuba)، زیتون روسی (Elaeagnus angustifolia) و oxymel – معجونی درمانی ساخته شده از عسل و سرکه است. این ترکیبات نه تنها به دلیل خواص دارویی بلکه به دلیل اثرات هم افزایی آنها هنگام ترکیب با هم ارزش دارند. میوه عناب به دلیل خاصیت تعدیل کننده ایمنی و ضد التهابی خود مشهور است که به ترکیب غنی ویتامین C، فلاونوئیدها و ساپونین‌ها نسبت داده می‌شود.این ترکیبات پاسخ ایمنی بدن را تقویت کرده و فرآیندهای التهابی را که به علائم آبریزش بینی کمک می‌کند، کاهش می‌دهند.
از سوی دیگر، زیتون روسی برای ترکیبات زیست فعال خود از جمله فلاونوئیدها، ترپنوئیدها و گلیکوزیدها استفاده می‌شود که دارای فعالیت‌های ضد ویروسی و ضد میکروبی هستند. این امر آن را به ویژه در مواردی که رینوره ناشی از عفونت‌های ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی است مفید می‌کند. خواص قابض زیتون روسی نیز برای سفت کردن بافت‌های مخاطی در مجرای بینی مفید است و در نتیجه ترشح مخاط را کاهش می‌دهد.
اکسیمل، یک فرآورده کلاسیک در طب ایرانی، ترکیبی از خواص میکروبی سرکه و اثرات تسکین دهنده عسل است و محیطی را در مجرای بینی ایجاد می‌کند که کمتر پذیرای عوامل بیماری زا باشد و در عین حال تحریک را نیز آرام کند. عسل فواید ضد باکتریایی ملایمی دارد و به عنوان یک نرم کننده عمل می‌کند، بافت‌های تحریک شده بینی را تسکین می‌دهد و به کاهش ناراحتی ناشی از آبریزش بینی کمک می‌کند. سرکه که اسیدی خفیف دارد، می‌تواند به بازگرداندن تعادل pH طبیعی مجرای بینی کمک کند، رشد باکتری‌ها را کاهش داده و به رفع احتقان کمک می‌کند.
شستشو با آب نمک
شستشوی بینی با آب نمک، مانند ظرف نتی یا کیت‌های شستشوی سالین، مکانیسمی مستقیم برای خارج کردن مخاط، آلرژن‌ها و محرک‌ها از مجرای بینی ارائه می‌دهد و در نتیجه علائم رینوره را کاهش می‌دهد. محلول نمک به بازگرداندن رطوبت به مجاری خشک بینی و کاهش ضخامت مخاط کمک می‌کند، که می‌تواند تخلیه طبیعی سینوس را افزایش دهد.
ضد احتقان‌های طبیعی
ضد احتقان‌های طبیعی مانند منتول، روغن اکالیپتوس و روغن نعناع نیز مفید هستند. این مواد حاوی ترکیباتی هستند که می‌توانند به طور موقت گرفتگی بینی را برطرف کنند. آنها با ایجاد احساس بهبود جریان هوا کار می‌کنند و به باز شدن مجاری بینی کمک می‌کنند. این اسانس‌ها را می‌توان در استنشاق بخار استفاده کرد یا به صورت موضعی به عنوان مومیایی کننده تحت راهنمایی متخصصان مراقبت‌های بهداشتی برای جلوگیری از هرگونه تحریک احتمالی پوست استفاده کرد.
غذاهای تند برای درمان آبریزش بینی
غذاهای تند حاوی کپسایسین، مانند فلفل، می‌توانند به طور موقت سینوس‌ها را پاک کرده و گرفتگی بینی را برطرف کنند. کپسایسین پاسخی را در اعصاب بینی تحریک می‌کند و باعث تولید مخاط و تخلیه متعاقب آن می‌شود که می‌تواند احتقان و علائم آبریزش بینی را کاهش دهد.
عسل جهت آبریزش بینی
عسل، به ویژه هنگامی که در چای گرم یا آب گرم همراه با لیمو مصرف شود، اثرات تسکین دهنده‌ای برای گلو دارد و همچنین می‌تواند به سرفه کمک کند، که اغلب همراه با آبریزش بینی به دلیل ترشحات بعد از بینی است. خواص ضد میکروبی آن نیز ممکن است به مدیریت عفونت‌های باکتریایی جزئی کمک کند، اگرچه مزیت اصلی آن در مورد آبریزش بینی از طریق تسکین علائم است.
راه‌های پیشگیری از آبریزش بینی
پیشگیری از آبریزش بینی شامل یک رویکرد چند وجهی است که مدیریت محیطی، اقدامات بهداشت شخصی و ملاحظات رژیم غذایی را برای رسیدگی به علل مختلف این علامت ترکیب می کند. حفظ محیط زیست پاک بسیار مهم است. گرد و غبار و جاروبرقی منظم برای کاهش آلرژن‌ها مانند کنه‌های گرد و غبار، شوره حیوانات خانگی و گرده در فضاهای داخلی می‌تواند به طور قابل‌توجهی بروز رینوره ناشی از آلرژن را کاهش دهد. استفاده از تصفیه‌کننده‌های هوا با فیلترهای هپا نیز می‌تواند به حذف ذرات معلق در هوا که ممکن است علائم بینی را تحریک کند، کمک کند.
بهداشت فردی
اقدامات بهداشت فردی نقش اساسی در پیشگیری از عفونت‌های ویروسی که باعث آبریزش بینی می‌شوند، ایفا می‌کنند. شستن مکرر دست‌ها با آب و صابون به مدت حداقل 20 ثانیه، به ویژه پس از دست زدن به سطوح عمومی یا قبل از غذا خوردن، در کاهش شیوع ویروس‌ها موثر است. در فصولی که سرماخوردگی و آنفولانزا شایع است، به حداقل رساندن تماس نزدیک با افراد بیمار و اجتناب از دست زدن به صورت با دست‌های شسته نشده می‌تواند خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهد.
تغذیه مناسب
حمایت تغذیه‌ای یکی دیگر از عناصر حیاتی در پیشگیری از رینوره است. رژیم غذایی سرشار از ویتامین‌های C و D، روی و اسیدهای چرب امگا 3 می‌تواند توانایی سیستم ایمنی را برای دفع عفونت‌ها قبل از ایجاد علائم افزایش دهد. غذاهای سرشار از ویتامین C، مانند مرکبات، توت فرنگی، و فلفل دلمه‌ای، از توانایی سیستم ایمنی در کشتن میکروبی حمایت می‌کنند. ویتامین D که می‌تواند از قرار گرفتن در معرض نور خورشید و غذاهایی مانند ماهی‌های چرب و لبنیات غنی شده به دست آید، نقش مهمی در تعدیل ایمنی و کاهش التهاب دارد.
نوشیدن مایعات کافی
علاوه بر این، هیدراته ماندن با نوشیدن مایعات کافی به مرطوب نگه داشتن غشاهای مخاطی کمک می‌کند و در به دام انداختن و پاکسازی عوامل بیماری زا موثرتر است. استفاده از غذاهای تند حاوی مواد ضداحتقان طبیعی مانند کپسایسین ممکن است به پاکسازی مجاری بینی از تجمع بیش از حد مخاط کمک کند.
ورزش
علاوه بر این اقدامات پیشگیرانه، مدیریت استرس از طریق فعالیت بدنی منظم، مدیتیشن یا یوگا می‌تواند بر عملکرد سیستم ایمنی و سلامت کلی تأثیر مثبت بگذارد و در نتیجه دفعات و شدت دوره‌های رینوره را کاهش دهد. اطمینان از خواب کافی، معمولاً 7 تا 9 ساعت در شب برای بزرگسالان، برای حفظ عملکرد بهینه سیستم ایمنی و پیشگیری از بیماری‌ها ضروری است.
درمان‌های موثر ضد احتقان
پسودوافدرین
سودوافدرین یک ضداحتقان سیستمیک است که احتقان بینی را عمدتاً با انقباض عروق خونی در مخاط بینی کاهش می‌دهد که جریان خون و تورم همراه آن را کاهش می‌دهد. برای رفع گرفتگی بینی ناشی از سرماخوردگی، سینوزیت و رینیت آلرژیک موثر است. با این حال، استفاده از آن می‌تواند با عوارض جانبی بالقوه مانند افزایش فشار خون و بی‌خوابی همراه باشد، و ممکن است برای تولید غیرقانونی متامفتامین مورد استفاده قرار گیرد، که منجر به فروش محدود در بسیاری از حوزه‌های قضایی شده است.
فنیل افرین
فنیل افرین هم به عنوان یک ضد احتقان خوراکی و هم موضعی عمل می‌کند و با انقباض عروق خونی برای کاهش تورم و احتقان در مجرای بینی عمل می‌کند. به دلیل متابولیسم گذر اول گسترده در کبد، از طریق خوراکی مؤثرتر است، اما به عنوان یک اسپری بینی، باعث تسکین سریع احتقان بینی می‌شود. عوارض جانبی آن شامل افزایش بالقوه فشار خون و برادی کاردی رفلکس است که آن را برای بیماران مبتلا به بیماری‌های قلبی عروقی خاص نامناسب می‌کند.
اکسی متازولین
اکسی متازولین یک ضداحتقان موضعی است که مستقیماً روی مخاط بینی اعمال می‌شود. با فعال کردن گیرنده‌های آلفا آدرنرژیک در شریان‌های بینی، کاهش جریان خون و ادم، تسکین سریع و طولانی مدت احتقان بینی را فراهم می کند. در حالی که برای استفاده کوتاه مدت موثر است، استفاده طولانی مدت از اکسی متازولین می‌تواند منجر به احتقان برگشتی شود، وضعیتی که به عنوان رینیت دارویی شناخته می‌شود، که در آن احتقان بینی پس از قطع دارو بدتر می‌شود.
گزیلومتازولین
مشابه اکسی متازولین، زایلومتازولین به عنوان یک ضداحتقان موضعی به شکل اسپری یا قطره بینی استفاده می‌شود. احتقان بینی را از طریق انقباض عروق کاهش می‌دهد و شروع سریع اثر دارد. مانند سایر داروهای موضعی، تا 10 ساعت موثر است اما برای جلوگیری از احتقان برگشتی نباید بیش از چند روز متوالی استفاده شود.
افدرین
افدرین یک ضداحتقان قدیمی است که امروزه به دلیل عوارض جانبی و در دسترس بودن جایگزین‌های با تحمل بهتر، کمتر مورد استفاده قرار می‌گیرد. هم به عنوان گشادکننده برونش و هم به عنوان ضداحتقان عمل می‌کند و علاوه بر احتقان بینی برای بیماری‌هایی مانند آسم نیز مفید است. افدرین گیرنده‌های آلفا و بتا آدرنرژیک را تحریک می‌کند که می‌تواند منجر به عوارض جانبی مانند تپش قلب، اضطراب و اختلالات خواب شود.
نافازولین
نافازولین به عنوان یک ضد احتقان موضعی برای رفع گرفتگی بینی با انقباض عروق خونی در مجرای بینی استفاده می‌شود. به دلیل عملکرد سریع و اثربخشی آن در کاهش علائم احتقان بینی شناخته شده است. با این حال، مشابه سایر داروهای ضداحتقان موضعی، استفاده از آن به دلیل خطرات احتقان برگشتی و وابستگی به مدت کوتاه محدود می‌شود.
پروپیل هگزدرین
پروپیل هگزدرین معمولاً در استنشاق‌های ضد احتقان بینی یافت می‌شود، پروپیل هگزدرین با منقبض کردن عروق خونی بینی برای از بین بردن احتقان عمل می‌کند. در ابتدا به عنوان جایگزینی برای ضداحتقان های آمفتامینی برای کاهش احتمال سوء مصرف ایجاد شد، اما همچنان خطرات سوء استفاده و عوارض جانبی از جمله فشار خون بالا و سرگیجه را به همراه دارد.
آنتی هیستامین‌ها و ضد احتقان‌های مناسب برای مدیریت آبریزش بینی کودکان
در بیماران اطفال، انتخاب آنتی هیستامین‌ها و ضداحتقان ها برای درمان رینوره مستلزم در نظر گرفتن دقیق سن کودک، شدت علائم و عوارض جانبی احتمالی است. آنتی هیستامین‌های نسل اولمانند دیفن هیدرامین، به دلیل خاصیت آرام بخشی که دارند، گاهی در کودکان استفاده می‌شوند که می‌توانند در شب برای کاهش علائم و بهبود خواب مفید باشند. با این حال، استفاده از آنها به دلیل خطر تحریک متناقض در کودکان، و همچنین عوارض جانبی مانند خشکی دهان و احتباس ادرار محدود است.
آنتی هیستامین‌های نسل دوم به دلیل بهبود مشخصات ایمنی و کاهش اثرات آرام بخش عموماً برای کودکان ترجیح داده می‌شوند. لوراتادین و ستیریزین معمولاً برای کودکان مبتلا به رینیت آلرژیک تجویز می‌شوند و برای استفاده در نوزادان و کودکان نوپا تأیید شده‌اند و با حداقل خواب‌آلودگی باعث تسکین 24 ساعته رینوره می‌شوند. آنها با هدف قرار دادن انتخابی گیرنده‌های هیستامین محیطی H1 کار می‌کنند، که عوارض جانبی سیستم عصبی مرکزی را به حداقل می‌رساند و آنها را برای استفاده در روز در بیماران جوان ایمن‌تر می‌کند.
در مورد دکونژستان‌ها، به خصوص در کودکان خردسال، احتیاط توصیه می‌شود. محصولات حاوی سودوافدرین و فنیل افرین در دسترس هستند، اما به دلیل احتمال عوارض جانبی جدی مانند افزایش ضربان قلب و فشار خون این محصولات فقط برای کودکان بالای شش سال توصیه می‌شوند. استفاده از ضداحتقان‌های موضعی بینی مانند اکسی متازولین برای کودکان بزرگ‌تر محدود شده است و برای جلوگیری از احتقان برگشتی نباید بیش از سه روز باشد. برای نوزادان و کودکان نوپا، گزینه‌های غیر دارویی مانند اسپری‌های بینی نمکی و هوای مرطوب برای کاهش ایمن احتقان بینی ترجیح داده می‌شود.
مدیریت دارویی آبریزش ببینی در بارداری
درمان آبریزش بینی در زنان باردار باید با احتیاط انجام شود و کارایی و ایمنی برای مادر و جنین در حال رشد در اولویت قرار گیرد. آنتی
هیستامین‌های نسل اول در دوران بارداری
هیستامین‌های نسل اول مانند دیفن هیدرامین و کلرفنیرامین سابقه طولانی استفاده در دوران بارداری دارند و اغلب بی خطر در نظر گرفته می‌شوند. با این حال، خواص آرام بخش و پتانسیل عوارض جانبی دیگر، مانند خشکی دهان و سرگیجه، آنها را کمتر ایده آل می کند. آنها گاهی اوقات در سه ماهه اول، تحت نظارت پزشک استفاده می‌شوند، زیرا مشخصات ایمنی نسبتاً خوش خیم آنها در مقایسه با داروهای جدیدتر که ممکن است اثرات آنها بر بارداری به خوبی مورد مطالعه قرار نگیرد.
آنتی هیستامین‌های نسل دوم برای زنان بارداری
آنتی هیستامین‌های نسل دوم به دلیل کاهش توانایی آنها در عبور از سد خونی-مغزی، جایگزین ایمن‌تری ارائه می‌دهند و در نتیجه اثرات آرام بخش و آسیب احتمالی برای جنین را به حداقل می‌رساند. لوراتادین و ستیریزین اغلب در دوران بارداری توصیه می‌شود. آنها توسط FDA به عنوان داروهای دسته B طبقه بندی شده‌اند که نشان دهنده پروفایل‌های ایمنی خوب در مطالعات حیوانی است، اگرچه مطالعات کنترل شده انسانی وجود ندارد. این داروها در مدیریت علائم رینیت آلرژیک با حداقل خطرات برای رشد جنین موثر هستند و برای دوز یک بار در روز ترجیح داده می‌شوند که باعث بهبود چسبندگی می‌شود.
دکونژستان برای بانوان باردار
استفاده از دکونژستان ها در دوران بارداری بحث برانگیزتر است. به طور کلی از داروهای ضد احتقان خوراکی مانند سودوافدرین به خصوص در سه ماهه اول به دلیل ارتباط احتمالی با ناهنجاری‌های جنینی اجتناب می‌شود. فنیل افرین، در حالی که به عنوان یک ضد احتقان کمتر مؤثر است، خطرات بالقوه‌ای را نیز به همراه دارد و معمولاً از مصرف آن اجتناب می‌شود. داروهای ضداحتقان موضعی مانند اکسی متازولین ممکن است به مقدار کم و برای دوره‌های کوتاه تحت راهنمایی پزشکی برای محدود کردن جذب سیستمیک و کاهش خطرات احتمالی برای جنین استفاده شوند.
انتخاب دقیق آنتی هیستامین‌ها و استفاده محتاطانه از ضد احتقان‌ها پیچیدگی درمان رینوره را در زنان باردار برجسته می کند. ارائه دهندگان پزشکی اغلب محافظه‌کارانه‌ترین رویکردهای درمانی را توصیه می‌کنند و از روش‌های غیردارویی مانند اسپری‌های بینی نمکی و مرطوب‌کننده‌ها استفاده می‌کنند که بدون متغیرهای فارماکوکینتیکی که بر ایمنی دارو در دوران بارداری تأثیر می‌گذارند، تسکین می‌دهند. هنگامی که مداخله دارویی ضروری است، تحت نظارت دقیق پزشکی انجام می‌شود تا از سلامت و ایمنی مادر باردار و جنین اطمینان حاصل شود.
استفاده ایمن از آنتی هیستامین‌ها و ضد احتقان‌ها در دوران شیردهی
مدیریت آبریزش بینی در مادران شیرده مستلزم انتخاب دقیق داروها برای جلوگیری از اثرات نامطلوب بر روی مادر شیرده و نوزاد است. آنتی هیستامین‌های نسل اول ، مانند دیفن هیدرامین و کلرفنیرامین، عموماً برای استفاده در دوران شیردهی بی خطر در نظر گرفته می‌شوند. با این حال، تمایل آنها به ایجاد آرام بخش و احتمالاً ایجاد خواب آلودگی در نوزاد و همچنین کاهش بالقوه تولید شیر به دلیل خواص آنتی کولینرژیک آنها، اغلب آنها را برای مادران شیرده کمتر مطلوب می‌کند.
آنتی هیستامین‌های نسل دوم به دلیل تمایل کمتری برای ایجاد آرام بخش و کمترین ترشح در شیر مادر، جایگزینی ارجح ارائه می‌دهند. لوراتادین و ستیریزین اغلب توصیه می‌شود زیرا فراهمی زیستی خوراکی محدودی در شیرخوار دارند و کمتر بر هوشیاری نوزاد یا نتایج شیردهی تأثیر می‌گذارند. این داروها بر روی مادران شیرده مورد مطالعه قرار گرفته‌اند و کمترین عوارض جانبی را بر روی نوزادان نشان داده‌اند و برای درمان علائم آلرژیک در زنان شیرده مناسب هستند.
وقتی صحبت از داروهای ضداحتقان می‌شود، استفاده از آنها در دوران شیردهی معمولاً با احتیاط انجام می‌شود. سودوافدرین، یک ضداحتقان خوراکی رایج، می‌تواند تولید شیر را کاهش دهد و ممکن است در مقادیر کم به نوزاد منتقل شود و به طور بالقوه باعث تحریک پذیری و اختلال در خواب شود. داروهای ضداحتقان موضعی مانند اکسی متازولین بی خطرتر در نظر گرفته می‌شوند زیرا دارای حداقل جذب سیستمیک و حضور محدود در شیر مادر هستند. با این حال، آنها باید با احتیاط و برای مدت کوتاه استفاده شوند تا از احتقان برگشتی و عوارض جانبی سیستمیک جلوگیری شود.
مدیریت رینوره در زنان شیرده اغلب به استفاده از آنتی هیستامین‌های نسل دوم به دلیل مشخصات ایمنی و حداقل اثرات آن بر روی نوزاد تمایل دارد. پزشکان معمولاً به دلیل تأثیر بالقوه آنها بر تولید شیر و سلامت کودک، از مصرف روتین ضداحتقان های سیستمیک خودداری می‌کنند. درمان‌های غیردارویی مانند شستشوی بینی با آب نمک و افزایش هیدراتاسیون نیز برای تسکین گرفتگی بینی و حفظ سلامت مادر و نوزاد مورد تاکید قرار می‌گیرند.